Leren door te doen. Doorloop in een aantal stappen verschillende bloeduitstrijken en leer zo normale, reactieve en maligne preparaten herkennen.
1
2
3
4
5
6
Tel 100 leukocyten door deze te verslepen naar de juiste categorieën. Je kunt ook 70% automatisch laten tellen.
Controleer en benoem eventuele afwijkingen van de leukocyten.Zoek naar afwijkingen in het rode bloedbeeld.Ontvang aanvullende diagnostiek en informatie over de patiënt.Besluit of het preparaat normaal, reactief of maligne is en stel een diagnose.Bekijk een samenvatting van je resultaten en deel deze met iemand voor een nabespreking.
Deze oefeningen zijn bedoeld om een gevoel te krijgen bij verschillende typen preparaten. De daadwerkelijke beoordeling en manier van beoordelen kan in uw instituut anders zijn. Ook de referentiewaarden kunnen anders zijn. Over sommige cellen en eigenschappen valt te discussiëren, doe dat ook vooral.
Voor leerlingen
Voor docenten
Een willekeurig preparaat
Een normaal of reactief preparaat
Een reactief of maligne preparaat
Normaal
N001
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 65-jarige man
N002
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 45-jarige vrouw
N003
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 25-jarige man
N004
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 15-jarige man
N005
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 12-jarig meisje
N006
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 8-jarig meisje
N007
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 5-jarige jongen
N008
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 1-jarig kind
N009
Geen pathologie
Normaal bloeduitstrijkje van een 2 maanden oude baby
Reactief
R001
Virale infectie
Preparaat met matig reactieve lymfocyten en monocyten.
R002
Bacteriële infectie
Matige links verschuiving tot en met myelocyten. Bevat tevens trombocytose.
R003
Sepsis
Preparaat met zeer reactieve/toxische neutrofiele granulocyten en een linksverschuiving.
R004
Virale infectie
Typische EBV met een overvloed aan reactieve lymfocyten en plasmacytoïde cellen. Matige toxische granulatie in de neutrofiele lijn.
R005
Virale infectie
Enigszins tussen R001 en R004 in. Reactieve lymfocyten inclusief enkele toxische aspecten bij de neutrofielen. Veel kapotgestreken cellen.
R006
Sepsis
Preparaat met zeer toxische, maar gehypogranuleerde neutrofielen. Inclusief linksverschuiving met atypische myelocyten.
R007
Virale infectie
Virale infectie bij een 33 jarige met alleen milde reactieve lymfocyten maar veel kapotgestreken cellen, die de schijn van een maligniteit kunnen wekken.
R008
Malaria
Zeer duidelijke Malaria infectie met veel plasmodium falciparum trofozoïeten.
R009
Sepsis
Preparaat van een 1-jarige met toxische neutrofielen. Bevat enigszins reactieve, atypische lymfocyten die maligne kunnen lijken, maar niet ongewoon zijn voor een kind van deze leeftijd.
R010
Tekort aan B12 of FZ
Preparaat met hypersegmentatie, traandruppelcellen en intravasculaire hemolyse. De leukocytenmorfologie an sich is niet erg moeilijk, maar het herkennen van de aandoening kan dat wel zijn.
R011
Tekort aan B12 of FZ
Diepe vitamine B12 deficiëntie door een veganistisch dieet. In de diff zijn hypergesegmenteerde neutrofielen, traandruppelcellen en blastaire cellen te zien.
R012
Virale infectie
Een uiterst reactief preparaat van een patient met COVID-19. De grootste uitdaging in dit preparaat is het onderscheid maken tussen monocyten en reactieve lymfocyten en het herkennen als zijnde een infectie en niet een maligniteit.
R013
Reactie op medicatie/drugs
Deze bloeduitstrijk laat sterk afwijkende neutrofielen zien. Hoewel de morfologie niet perse moeilijk is, speelt in dit preparaat zowel medicatie, een infectie als chemotherapie een rol.
Maligne
M001
Chronische Myeloïde Leukemie
Preparaat met een trombocyten aantal van 300, een linksverschuiving en enkele blasten. Goed preparaat om bacteriële infectie versus maligniteit en verschillende soorten MPN te bespreken.
M002
Chronische Lymfatische Leukemie/Lymfoom
Duidelijk maligne preparaat met een monotone populatie van kleine lymfocyten.
M003
Acute Myeloïde Leukemie
Preparaat met 86% myeloïde blasten. Slechts één blast bevat een auerse staaf.
M004
Acute Promyelocyten Leukemie
90% van de leukocyten zijn atypische blasten/promyelocyten die moeilijk te onderscheiden zijn. Kan verward worden met een ander type AML. Verwacht veel 'foute' antwoorden.
M005
Hairy Cell Leukemie
Klassieke hairy cell leukemie met een monotone populatie lymfocyten met een harige, onregelmatige vorm.
M006
Multipel Myeloom
Geldrolvorming en veel plasmacellen (waarvan twee atypisch)
M007
Myelodysplastisch Syndroom
Bevat bilobulaire neutrofielen en monocyten
M008
LGL Leukemie
Lijkt in eerste instantie viraal, maar bevat (te) veel LGL lymfocyten.
M009
Acute Monocytaire Leukemie
Bevat monoblasten, promonocyten en normale monocyten. Bovendien is er een linksverschuiving tot aan de promyelocyt.
M010
Acute Lymfatische Leukemie
Dit bloeduitstrijkje bevat blasten die kunnen worden aangezien voor extreem reactieve lymfocyten.
